孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应妊娠期孕育胎儿的需要。随妊娠时间的增加，这些改变通常越来越明显，至产后又逐步恢复至孕前水平。
1.孕期内分泌的改变
除了为胎儿能成功地着床和发育外，母体内分泌发生改变的另一个目的是对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收和利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。
(1)母体卵巢及胎盘激素分泌增加
胎盘催乳激素可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌;胎盘催乳激素刺激母体脂肪分解，提高母体血游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运方面发挥重要作用、雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率，有研究发现、钙的吸收、钙的潴留与孕期峰激索水平正相关。
(2)孕期甲状腺激素及其他状激素水平的改变
孕期血液甲状腺素T3、T4水平升高、但游离甲状腺素升高不多，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高15%~20%，孕晚期基础代谢耗能每天约增加0.63MJ(150kcal),孕妇甲状素不能通过胎盘，胎儿依赖自身合成的甲状腺索，妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
2.孕期消化功能改变
受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌减少、易出现消化不良;由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。另外，消化系统功能的上述改变，延长了食物在肠道停留的时间，使一些营养素，如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加，与孕期对营养素的需要增加相适应。
3.孕期血液容积及血液成分改变
随孕期血液容积逐渐增加，至孕 28~32周时达峰值，最大增加量为50%，约1.3~1.5L;红细胞和血红蛋白的量也增加，至分娩时达最大值，增加量约20%。血液容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度下降20%以上，红细胞比容(Hematocrit)约下降15%，为
0.31~0.34(非孕为0.38~0.47);红细胞计数下降为3.6x10^12/L个/L(非孕为4.2x10^12个/L)，形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血。世界卫生组织建议，孕早期和孕末期贫血的界定值是Hb<110g/L，孕中期是Hb<105g/L。血浆总蛋白浓度由平均70g/L降至40g/L，血浆白蛋白浓度由40g/L下降至25g/L。孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素，如维生素C、叶酸、维生素B6、维生素B12、生物素含量均降低。但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平在孕期上升，如维生素E血浆浓度上升约50%，而维生素A变化不大。
4.孕期肾功能改变
孕期有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力没有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。其中葡萄糖尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15min可出现糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。尿氨基酸日平均排出量约为2g，尿中氨基酸的构成与血浆氨基酸谱也无关。叶酸的排出比非孕时高出1倍，每天约为15μg。
5.孕期体重增加
(1)孕期体重的增加及其构成
在20世纪70年代初已有相关报道，不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5kg，经产妇可能比该平均值低0.9kg。胎儿胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加，发达国家妇女孕期必要性体重增加约7.5kg，发展中国家约6kg。
(2)孕期推荐的适宜增重
根据孕前体质指数(BMI)推荐适合于胎儿和母体双方的孕期体重值。
按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重：孕前体重超过标准体重 120%的女性，孕期体重增加以 7~8 kg为宜，因其孕前体重超过正常，孕期只需考虑必要性体重增加，孕后20周，每周体重增加不得超过300g;孕前体重正常，不计划哺乳的女性，其适宜的孕期增重为10kg，孕后20周，周增加体重约350g;妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，孕期增重的适宜值为12kg，在孕后20周，每周增重值为400g;青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性，孕期体重增加的目标值为14~15kg，在孕后20周，周增重为500g;双胎妊娠女性，孕期体重增加目标为18 kg，在孕后20周，周增重为650g。 |