一般治疗
糖尿病的治疗需要综合治疗。每位糖尿病患者的病情及年龄不同,治疗方案也不同,但不论哪种类型的糖尿病,不论病情轻重,都应进行饮食治疗,并尽量多地接受糖尿病知识,提高自我管理能力,同时,必须调动患者本人和家属的积极性,方能取得更好的控制效果。
糖尿病综合管理的5个要点(又称"五驾马车")包括:糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。
治疗目标
糖尿病的治疗目标:控制糖尿病症状,防止出现急性代谢并发症,预防慢性并发症,提高糖尿病患者的生活质量,建立较完善的糖尿病教育管理体系,为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。
糖尿病综合控制目标(2017年中国2型糖尿病防治指南)
糖尿病目前还无法治愈,但可以通过科学合理的治疗方法,使大多数糖尿病患者具有与非糖尿病者同等的生活质量和寿命。
预防并发症
|急性并发症
●酮症酸中毒(DKA):是胰岛素严重缺乏,升糖激素(胰高血糖素等)不适当升高引发的高血糖危象。2型糖尿病患者发生DKA的倾向较小,但在某些诱因(急性感染、胰岛素不适当的减量或停药、饮食过量或不足、酗酒、精神刺激等)下可出现。一旦发生,应及时救治,否则会危及生命。
●高渗高血糖状态(HHS):HHS好发于老年2型糖尿病患者,也是高血糖危象之一。HHS起病隐匿,常在急性感染、水摄入不足等诱因下发生,主要表现为严重失水(口唇干裂、血压下降、休克)和意识障碍(幻觉、肌肉震颤、抽搐、昏迷)。
|慢性并发症
●糖尿病视网膜病(DRP):病史超过15年的患者发生率高达78%,是最常见的糖尿病微血管并发症,严重者可导致失明。
●糖尿病肾病:高血糖可以破坏肾脏中的小血管,患者会出现泡沫尿、腿部或全身肿胀等症状。
●动脉粥样硬化:可引发冠心病、高血压,累及下肢动脉时会出现下肢发凉、疼痛、间歇性跛行。
●糖尿病神经病变:肢端麻木、针刺感、烧灼感、感觉减退等。
●糖尿病皮肤病变:皮肤出现大疱、暗红色小丘疹、卵圆形斑块等。
●感染:如皮肤黏膜感染(疖、痈、体癣、足癣等)、膀胱炎、肾盂肾炎、气肿性胆囊炎、结核病等,糖尿病患者发生感染的概率远高于正常人群,且易反复发生,经久不愈。
●糖尿病足:患者足部的感觉减退,受伤时难以察觉,小的划伤和水疱也可能会导致溃疡、感染、坏死,重者出现坏疽。